Anmeldung Ehrensache

Emder Preis für junges Engagement

Ihre Kontaktdaten

Name *

Vorname *

Anschrift

Telefonnummer *

E-Mail Adresse

Ihr Vorschlag

Nachname der/des Nominierten *

Vorname der/des Nominierten *

Alter der/des Nominierten*

E-Mail-Adresse der/des Nominierten

Telefonnummer der/des Nominierten

Name der Institution für die, die Person tätig ist *

Kurzbeschreibung des freiwilligen Engagements *

Umfang und Intensität der ehrenamtlichen Tätigkeit *

Seit wann wird die Tätigkeit ausgeführt? *

Was zeichnet die Person besonders aus?

Einwilligungserklärung *

Ich willige in die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zum Zwecke der Bearbeitung meines Vorschlages für den "Ehrensache-Preis" ein, zusätzlich gebe ich meine Einwilligung für die Weitergabe meiner Daten an die Jurymitglieder des "Ehrensache-Preises" für die Ermittlung der Preisträger*innen.

* Die Datenschutzinformationen habe ich zur Kenntnis genommen.